What is postpartum depression?

Key Takeaways

Postpartum depression baby blues-এর চেয়ে বেশি তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী। (nhs.uk)
Perinatal depression pregnancy থেকে শুরু হয়ে postpartum period পর্যন্ত চলতে পারে। (nimh.nih.gov)
Global prevalence প্রায় 17%–20%; Upadhyay ও Chowdhury-এর India meta-analysis-এ pooled prevalence 22% পাওয়া গেছে। (World Health Organization)
Risk factors-এর মধ্যে prior depression, stress, low support, marital conflict, and financial difficulty আছে। (ACOG)
Symptoms দুই সপ্তাহের বেশি থাকলে professional help জরুরি। (nhs.uk)
Therapy, CBT, support, এবং প্রয়োজন হলে medication, সবই effective treatment option হতে পারে। (nimh.nih.gov)
অনেক মা treatment-এর সাথেও breastfeeding চালিয়ে যেতে পারেন, এটি clinician-এর guidance অনুযায়ী ঠিক করতে হয়। (CDC)

Introduction

সন্তান জন্মের পর একজন মায়ের জীবনে আনন্দের সঙ্গে সঙ্গে আসে বিশাল শারীরিক, মানসিক, হরমোনাল এবং সামাজিক পরিবর্তন। কিন্তু এই পরিবর্তনের সময় সব অনুভূতি “শুধু সুখ” হয় না। অনেক মা এই সময় গভীর ক্লান্তি, কান্না, guilt, hopelessness, anxiety, এমনকি বাচ্চার সাথে সংযোগ তৈরি না হওয়ার কষ্টের মধ্য দিয়ে যান। এটি দুর্বলতা নয়, “খারাপ মা” হওয়ার লক্ষণও নয়, এটি একটি বাস্তব, চিকিৎসাযোগ্য mental health condition হতে পারে। NIMH perinatal depression-কে এমন এক ধরনের depression হিসেবে বর্ণনা করে যা pregnancy-তে শুরু হতে পারে অথবা childbirth-এর পরের সপ্তাহ ও মাসগুলোতে দেখা দিতে পারে। (nimh.nih.gov)

অনেকেই postpartum depression-কে “সাধারণ মন খারাপ” বা “baby blues” ভেবে এড়িয়ে যান। কিন্তু postpartum depression স্বল্পস্থায়ী mood swing-এর চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর হতে পারে, এবং এটি মা ও শিশুর wellbeing দুটোকেই প্রভাবিত করতে পারে। NHS ও ACOG, দুটোই বলছে, যদি low mood, hopelessness, irritability, bonding difficulty, বা functioning problem দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে সেটিকে গুরুত্ব দিয়ে দেখা দরকার। (nhs.uk)

Postpartum Depression কী?

Postpartum depression (PPD) বা postnatal depression হলো সন্তান জন্মের পর দেখা দেওয়া clinically significant depression, যা mood, thinking, sleep, appetite, energy, bonding, এবং day-to-day functioning-কে প্রভাবিত করতে পারে। এটি childbirth-এর কিছু সপ্তাহের মধ্যে শুরু হতে পারে, তবে অনেক ক্ষেত্রে childbirth-এর পর কয়েক মাস পর্যন্তও শুরু হতে পারে। NHS বলছে postnatal depression baby blues-এর মতো নয়; এটি বেশি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী, এবং symptoms দৈনন্দিন কাজকে ব্যাহত করতে পারে। (nhs.uk)

আরও বড় পরিভাষা হলো perinatal depression। এটি pregnancy-এর সময়কার depression এবং childbirth-এর পরের depression, দুইটিকেই অন্তর্ভুক্ত করে। NIMH perinatal depression-কে prenatal depression + postpartum depression, এই দুই সময়কে ঘিরে দেখা condition হিসেবে ব্যাখ্যা করে। (nimh.nih.gov)

Perinatal Depression বনাম Postpartum Depression

অনেক সময় এই দুইটি শব্দ একসাথে ব্যবহৃত হয়, তাই পার্থক্য পরিষ্কার করা দরকার।

Perinatal depression: গর্ভাবস্থার সময়ে শুরু হতে পারে এবং childbirth-এর পরও চলতে পারে
Postpartum / postnatal depression: সন্তানের জন্মের পর শুরু হওয়া depression

Clinical discussion-এ অনেক guideline পুরো period-টিকে perinatal mental health-এর অংশ হিসেবে দেখে। ACOG-এর clinical resources-ও pregnancy এবং postpartum, দুই সময়ের screening ও treatment-এর ওপর জোর দেয়। (ACOG)

এটি কতটা common?

এটি খুব বিরল নয়। WHO maternal mental health page অনুযায়ী, developing countries-এ প্রায় ২০% মা childbirth-এর পর clinical depression-এ ভুগতে পারেন। Global studies-এ prevalence ভিন্ন ভিন্ন হলেও meta-analysis-এ worldwide postpartum depression prevalence প্রায় 17.22% (95% CI 16.00–18.51) পাওয়া গেছে। আর আপনি যে Upadhyay ও Chowdhury-এর গবেষণার কথা উল্লেখ করেছেন, WHO Bulletin-এ প্রকাশিত তাদের systematic review ও meta-analysis-এ ভারতে 20,043 মায়ের মধ্যে pooled prevalence 22% (95% CI 19–25) পাওয়া যায়। (World Health Organization)

Baby Blues বনাম Postpartum Depression: পার্থক্য কোথায়?

সন্তান জন্মের পর প্রথম কয়েকদিন অনেক মায়ের mood up-and-down করতে পারে। এটিকে অনেক সময় baby blues বলা হয়। NHS ও related maternity resources অনুযায়ী baby blues সাধারণত childbirth-এর পরের প্রথম কয়েকদিনে শুরু হয়, tearfulness, irritability, overwhelm, বা emotional sensitivity তৈরি করতে পারে, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক দিন থেকে ১–২ সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। (bdct.nhs.uk)

অন্যদিকে postpartum depression:

বেশি তীব্র
বেশি দীর্ঘস্থায়ী
সাধারণ functioning-এ বাধা সৃষ্টি করে
bonding, self-care, sleep, appetite, hope, এবং safety-কে প্রভাবিত করতে পারে

ACOG postpartum depression-কে baby blues থেকে আলাদা হিসেবে দেখায়, এবং NHS-ও বলে যদি low mood, detachment, hopelessness, বা daily functioning problem থেকে যায়, তবে সেটি শুধু baby blues নাও হতে পারে। (nhs.uk)

কখন শুরু হতে পারে?

Postpartum depression সাধারণত childbirth-এর দুই থেকে আট সপ্তাহ পরে শুরু হতে পারে, তবে ACOG ও NIMH-এর patient resources অনুযায়ী অনেক ক্ষেত্রে childbirth-এর পর কয়েক মাস পরও শুরু হতে পারে। NIMH perinatal depression-এর ক্ষেত্রে weeks and months after childbirth phrasing ব্যবহার করে, আর ACOG postpartum period-জুড়ে risk-এর কথা বলে। (nimh.nih.gov)

আপনার outline-এ যে “১২ মাস পর্যন্ত” সময়সীমা বলা হয়েছে, সেটি perinatal mental health literature-এর সঙ্গে broadly consistent। JAMA Psychiatry-র LMIC-focused review-এ perinatal period-কে conception থেকে 12 months postpartum পর্যন্ত বিবেচনা করা হয়েছে। (jamanetwork.com)

কেন এটি হয়? Postpartum Depression-এর সম্ভাব্য কারণ

Postpartum depression-এর একটি মাত্র নির্দিষ্ট কারণ নেই। বরং এটি biological, psychological, and social factors-এর মিশ্র ফলে হতে পারে। ACOG বলছে childbirth-এর পর estrogen এবং progesterone-এর level দ্রুত কমে যায়; এই hormonal shift mood-এ প্রভাব ফেলতে পারে। এর পাশাপাশি sleep deprivation, emotional adjustment, stress, prior depression history, and other vulnerabilities risk বাড়াতে পারে। (ACOG)

অর্থাৎ, এটি “শুধু মানসিক দুর্বলতা” না, বরং hormone change, sleep loss, prior vulnerability, relationship stress, support level, এবং life stress সব মিলিয়েই postpartum depression-এর risk তৈরি হতে পারে। (ACOG)

Risk Factors: কোন কোন বিষয় ঝুঁকি বাড়ায়?

গবেষণা ও clinical guidance অনুযায়ী নিচের বিষয়গুলো postpartum depression-এর risk বাড়াতে পারে:

১. আগে depression বা অন্য mental health problem-এর history

ACOG বলছে pregnancy-এর আগে, pregnancy চলাকালীন, বা আগের postpartum সময়ে depression থাকলে postpartum depression-এর ঝুঁকি বেশি। (ACOG)

২. আগের pregnancy বা postpartum period-এ depression থাকা

পূর্বের postpartum depression ভবিষ্যৎ pregnancy-তেও risk বাড়াতে পারে। (ACOG)

৩. Pregnancy-তে বড় stress বা traumatic event

গর্ভাবস্থায় বড় মানসিক চাপ, relationship stress, illness, loss, বা major life event ঝুঁকি বাড়াতে পারে। (nimh.nih.gov)

৪. Family history

পরিবারে mood disorder বা related psychiatric history থাকলে vulnerability বাড়তে পারে। (ACOG)

৫. Substance use

Alcohol বা drug dependence postpartum mental health-কে জটিল করতে পারে। (nimh.nih.gov)

৬. Poor support / marital conflict / financial stress

Upadhyay et al.-এর review-এ marital conflict, husband support-এর অভাব, financial difficulties, এবং domestic violence গুরুত্বপূর্ণ risk factor হিসেবে উঠে এসেছে। (Europe PMC)

৭. ঘুমের ঘাটতি ও physical exhaustion

Childbirth-এর পর severe sleep disruption mood worsening-এর সঙ্গে জড়িত থাকতে পারে। ACOG postpartum adjustment-এ sleep loss এবং adjustment burden-এর কথা উল্লেখ করে। (ACOG)

লক্ষণগুলো কী কী?

Postpartum depression-এর symptoms অনেক দিক থেকে major depression-এর মতো, তবে newborn care, bonding, guilt, এবং motherhood-related shame-এর সঙ্গে এগুলো প্রায়ই জড়িয়ে যায়। NIMH বলছে symptoms mild to severe হতে পারে; NHS ও ACOG-ও mood, functioning, এবং bonding-related changes-এর কথা বলে। (nimh.nih.gov)

সাধারণ লক্ষণ

সবসময় মন খারাপ, কান্না পেতে থাকা
ক্লান্তি, শক্তিহীনতা, আশাহীন বোধ করা
ঘুমের সমস্যা, শুধু বাচ্চার জন্য নয়, সুযোগ পেলেও ঘুম না আসা
খাওয়ার সমস্যা বা appetite change
নিজের প্রতি guilt, shame, বা “আমি ভালো মা নই” অনুভূতি
আগের পছন্দের কাজ থেকে আনন্দ হারিয়ে ফেলা
পরিবার বা বন্ধুদের থেকে দূরে সরে যাওয়া
concentration কমে যাওয়া
irritability বা anxiety বেড়ে যাওয়া
বাচ্চার প্রতি টান বা bonding না হওয়া, অথবা এতে নিজের প্রতি অপরাধবোধ তৈরি হওয়া
খুব গুরুতর অবস্থায় নিজের বা বাচ্চার ক্ষতি করার চিন্তা আসা। (nhs.uk)

আপনার outline-এ যে “লাভ অ্যাট ফার্স্ট সাইট না হওয়া” বিষয়টি আছে, সেটিও clinically meaningful। সব মায়ের সঙ্গে শিশুর bond জন্মের সঙ্গে সঙ্গে একইরকম হয় না; bonding difficulty থাকলেই “খারাপ মা” হওয়া বোঝায় না। কিন্তু এই difficulty যদি guilt, detachment, বা functioning problem-এর সঙ্গে যুক্ত হয়, তাহলে support নেওয়া জরুরি। NIMH bonding difficulty-কে perinatal depression-এর warning sign-এর অংশ হিসেবে উল্লেখ করে। (nimh.nih.gov)

কখন এটিকে গুরুত্ব দিয়ে দেখতে হবে?

যদি ওপরের লক্ষণগুলো দুই সপ্তাহের বেশি থাকে, দিনযাপন ব্যাহত করে, বা newborn care, self-care, eating, sleeping, bonding, এসবকে কঠিন করে তোলে, তাহলে দ্রুত professional help নেওয়া উচিত। ACOG postpartum depression-এর ক্ষেত্রে functioning impairment-কে গুরুত্বপূর্ণ বলে, আর NHS-ও persistent low mood ও day-to-day impact থাকলে চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেয়। (nhs.uk)

সবচেয়ে জরুরি Warning Signs

নিচের লক্ষণগুলোকে জরুরি হিসেবে দেখা উচিত:

নিজের ক্ষতি করার চিন্তা
বাচ্চার ক্ষতি করার চিন্তা
reality থেকে বিচ্ছিন্ন বোধ করা
delusion, hallucination, বা severe confusion

NHS বিশেষভাবে postpartum psychosis-কে rare but serious emergency হিসেবে উল্লেখ করে। এটি postpartum depression থেকে আলাদা, কিন্তু যদি severe symptoms, hallucination, delusion, বা extreme mood change থাকে, তাহলে জরুরি চিকিৎসা দরকার। (nhs.uk)

Postpartum Depression-এর চিকিৎসা কী?

Postpartum depression চিকিৎসাযোগ্য। NIMH, NHS, এবং ACOG, সবগুলোই বলছে যে psychotherapy, medication, support, এবং in severe cases specialist perinatal services, এসব কার্যকর হতে পারে। (nimh.nih.gov)

১. Counselling / Psychotherapy

ব্যক্তিগত থেরাপি, group therapy, অথবা talking therapy postpartum depression-এ সাহায্য করতে পারে। NIMH psychotherapy-কে common treatment option হিসেবে উল্লেখ করে। NHS postnatal depression treatment page-এ talking therapies গুরুত্বপূর্ণ treatment হিসেবে উল্লেখ আছে। (nimh.nih.gov)

২. CBT (Cognitive Behavioral Therapy)

আপনার outline-এ CBT-এর কথা ছিল, এটি evidence-based। CBT negative thought pattern, guilt, hopelessness, self-criticism, and behaviour change-এ কাজ করতে সাহায্য করতে পারে। NHS talking therapy approach-এ CBT commonly used evidence-based treatment হিসেবে ব্যবহৃত হয়। (nhs.uk)

৩. Medication

কিছু ক্ষেত্রে antidepressant প্রয়োজন হতে পারে। NHS বলছে moderate to severe postnatal depression-এ antidepressant ব্যবহার করা হতে পারে, এবং severe ক্ষেত্রে specialist perinatal mental health team-এর referral লাগতে পারে। ACOG-এর clinical guideline pregnancy and postpartum-এ psychopharmacotherapy management-এর guidance দেয়। (nhs.uk)

৪. Support system

বন্ধু, পরিবার, partner, health worker, বা support group, এরা recovery-তে খুব গুরুত্বপূর্ণ। NIMH loved ones-এর help ও practical support-এর কথা বলে। ACOG postpartum support network তৈরির গুরুত্বও উল্লেখ করে। (nimh.nih.gov)

ওষুধ নিলে কি স্তন্যপান করানো যাবে?

অনেক মা ভয় পান যে antidepressant নিলে হয়তো breastfeeding বন্ধ করতে হবে। কিন্তু CDC-এর 2025 clinical page বলছে, postpartum depression থাকা মায়েরা সাধারণত breastfeeding চালিয়ে যেতে পারেন, এবং clinicians-দের safe treatment ও medication plan নিয়ে কাজ করা উচিত। অর্থাৎ blanket rule হলো “ওষুধ মানেই breastfeeding বন্ধ”, এটি সঠিক নয়; বরং চিকিৎসকের সাথে medication choice নিয়ে আলোচনা করতে হবে। (CDC)

এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো নিজে থেকে ওষুধ শুরু বা বন্ধ না করা। postpartum period-এ medication decision অবশ্যই doctor/psychiatrist/qualified prescriber-এর guidance অনুযায়ী হওয়া উচিত। ACOG-এর perinatal mental health guideline এটিই সমর্থন করে। (ACOG)

নিজের যত্ন: Self-Care কীভাবে সাহায্য করতে পারে?

Self-care postpartum depression-এর একমাত্র চিকিৎসা নয়, কিন্তু recovery-কে অনেক support করতে পারে।

১. নিজের প্রতি দয়ালু হোন

Perfection-এর চাপ কমান। “সব কাজ আমাকে নিখুঁতভাবে করতে হবে” , এই চিন্তা postpartum period-এ burden বাড়াতে পারে। ACOG postpartum support resources-এ self-care এবং support network-এর গুরুত্বের কথা বলে। (ACOG)

২. ঘুম, বিশ্রাম, খাবার

Sleep deprivation mood worsening-এর বড় contributor হতে পারে। যতটা সম্ভব sleep opportunity তৈরি করা, nutritious খাবার খাওয়া, এবং basic rest নিশ্চিত করা দরকার। (ACOG)

৩. কথা বলুন

Trusted friend, family member, therapist, বা একই অভিজ্ঞতার অন্য মায়েদের সাথে কথা বলা isolation কমাতে পারে। NIMH support-seeking-এর ওপর জোর দেয়। (nimh.nih.gov)

৪. ছোট help accept করুন

খাবার, housework, baby-holding, বা short rest break, এসব সাহায্য নিতে দ্বিধা করবেন না। Support network postpartum wellbeing-এ গুরুত্বপূর্ণ। (ACOG)

৫. নিজেকে একা ভাববেন না

অনেক মা মনে করেন, “আমি একাই এমন feel করছি।” কিন্তু postpartum depression common, এবং help পাওয়া সম্ভব। WHO এবং global prevalence studies দেখাচ্ছে এটি বিশ্বজুড়ে বহু মায়ের অভিজ্ঞতা। (World Health Organization)

পরিবার ও Partner-এর জন্য বার্তা

Postpartum depression শুধু মায়ের “ব্যক্তিগত সমস্যা” নয়; এটি পুরো পরিবারের বিষয়। Partner এবং family support recovery-তে খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে। NHS maternity resources-ও partner/family-কে signs জানার ও support দেওয়ার পরামর্শ দেয়। (uhliverpool.nhs.uk)

Partner কী করতে পারেন?

মাকে uninterrupted sleep-এর সুযোগ দিতে shift ভাগ করে নেওয়া
সে খেয়েছে কি না, পানি খেয়েছে কি না, নজর রাখা
baby care-এর কিছু দায়িত্ব নেওয়া
গোসল, বিশ্রাম, বা ১৫ মিনিট নিজের জন্য সময় বের করে দিতে সাহায্য করা
“তুমি কেমন আছ?” , judgement ছাড়া জিজ্ঞেস করা
“তুমি খারাপ মা নও” , এমন reassurance দেওয়া
self-harm thoughts থাকলে বিষয়টি গুরুতরভাবে নেওয়া এবং তৎক্ষণাৎ help খোঁজা। (nimh.nih.gov)

কখন দ্রুত professional help নেওয়া জরুরি?

নিচের ক্ষেত্রে দেরি না করে medical/mental health help নেওয়া উচিত:

symptoms দুই সপ্তাহের বেশি থাকে
নিজের বা শিশুর যত্ন নিতে পারছেন না
bonding difficulty খুব বাড়ছে
severe anxiety, panic, বা hopelessness হচ্ছে
self-harm বা harm-to-baby thoughts আসছে
confusion, hallucination, delusion, বা bizarre behaviour হচ্ছে। (nhs.uk)

একটি গুরুত্বপূর্ণ কথা: আপনি খারাপ মা নন

Postpartum depression থাকলে অনেক মা ভাবেন, “আমি কেন happy feel করছি না?”, “আমার সাথে bond হচ্ছে না কেন?”, “আমি কি খারাপ মা?”। কিন্তু postpartum depression character flaw নয়, motherhood failure নয়, এবং ভালোবাসার অভাবেরও প্রমাণ নয়। এটি একটি treatable condition। NIMH explicitly help-seeking ও treatment-এর মাধ্যমে recovery সম্ভব বলে জানায়। (nimh.nih.gov)

Conclusion

Postpartum depression বা সন্তান জন্মের পরের বিষণ্নতা একটি বাস্তব, common, এবং চিকিৎসাযোগ্য mental health condition। এটি শুধু “baby blues” নয়, আর শুধু “মন শক্ত করলেই ঠিক হয়ে যাবে” এমনও নয়। Pregnancy-এর সময় থেকে শুরু হয়ে childbirth-এর পর মাসের পর মাসও এটি চলতে পারে, আর এতে low mood, guilt, fatigue, bonding difficulty, isolation, এবং severe ক্ষেত্রে self-harm thoughts পর্যন্ত আসতে পারে। (nimh.nih.gov)

তথ্য জানা থাকলে ভয় কমে। ভুল ধারণা, shame, বা দেরির কারণে এই কষ্টকে বাড়িয়ে তোলার দরকার নেই। Therapy, CBT, support system, rest, এবং প্রয়োজন হলে medication, এসবের মাধ্যমে recovery সম্ভব। আপনি একা নন, এবং সাহায্য নেওয়া মানে আপনি দুর্বল নন, বরং আপনি নিজের ও নিজের শিশুর wellbeing-কে গুরুত্ব দিচ্ছেন। (nimh.nih.gov)

আপনার মানসিক সুস্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে আমরা আছি পাশে। যেকোনো প্রয়োজনে Relaxy অ্যাপে যোগাযোগ করুন, বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন, এবং নিজের যত্নকে গুরুত্ব দিন।

Download Relaxy App or
Book a Counseling Session

FAQ

Postpartum depression আর baby blues কি একই?

না। Baby blues সাধারণত childbirth-এর পর প্রথম কয়েকদিনে শুরু হয় এবং ১–২ সপ্তাহে কমে যায়। Postpartum depression বেশি তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, এবং functioning-এ প্রভাব ফেলে। (bdct.nhs.uk)

Postpartum depression কি pregnancy-তেই শুরু হতে পারে?

হ্যাঁ। তখন সেটিকে broader term হিসেবে perinatal depression বলা হয়। (nimh.nih.gov)

বাচ্চার সাথে সাথে bonding না হলে কি আমি খারাপ মা?

না। Immediate bonding না হওয়া অনেক মায়ের ক্ষেত্রেই হতে পারে। কিন্তু যদি detachment, guilt, বা distress বেশি হয়, তাহলে support নেওয়া জরুরি। (nimh.nih.gov)

Postpartum depression হলে কি শুধু বিশ্রাম নিলেই ঠিক হবে?

সবসময় না। Mild symptoms-এ rest ও support সাহায্য করতে পারে, কিন্তু persistent বা severe symptoms-এ therapy ও কখনও medication প্রয়োজন হতে পারে। (nimh.nih.gov)

ওষুধ নিলে কি breastfeeding বন্ধ করতে হবে?

অবশ্যই নয়। অনেক ক্ষেত্রেই treatment-এর সাথেও breastfeeding চালানো যায়, তবে medication choice clinician-এর সাথে ঠিক করতে হবে। (CDC)

কখন জরুরি help দরকার?

যদি নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা আসে, অথবা severe confusion, delusion, hallucination থাকে, তাহলে জরুরি help নিতে হবে। (nhs.uk)

References

National Institute of Mental Health (NIMH). Perinatal Depression. (nimh.nih.gov)
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Postpartum Depression. (ACOG)
NHS. Symptoms - Postnatal depression. (nhs.uk)
NHS. Treatment - Postnatal depression. (nhs.uk)
ACOG Clinical Practice Guideline. Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum. (ACOG)
CDC. Postpartum Depression | Breastfeeding special circumstances. (CDC)
WHO. Maternal mental health. (World Health Organization)
Shorey et al. / global mapping summary. Postpartum depression was found in 17.22% (95% CI 16.00–18.51) globally. (Erasmus University Rotterdam)
Upadhyay RP, Chowdhury R, et al. Postpartum depression in India: a systematic review and meta-analysis. WHO Bulletin. (Iris)
NHS/Maternity resources on baby blues and emotional wellbeing. (bdct.nhs.uk)